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【丹娜—法伯科普】如何做好婦科腫瘤的早期篩查?
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】

 

丹娜—法伯腫瘤學專家Kevin Elias博士(左)與Dipanjan Chowdhury博士(右)研發了一種血液檢測技術,并且該技術被證實可以檢測出大多數沒有癥狀的I期卵巢癌患者。
【丹娜—法伯科普】如何做好婦科腫瘤的早期篩查?

 

 
宮頸癌是婦科腫瘤中一種有常規篩查的病種。而婦科腫瘤常見的子宮內膜癌和卵巢癌卻缺少這類常規篩查,一般來說,越早發現癥狀,治療的成功率就越高。
 
目前,科學家們正在研發針對婦科腫瘤的早期檢測技術,特別是卵巢癌——這種癌癥往往在晚期才被確診。以丹娜—法伯癌癥研究所(Dana-Farber Cancer Institute)為例,研究人員正在探索一項用微小RNA分子檢測早期卵巢癌的血檢技術。
 
 
婦科腫瘤的篩查與癥狀
 
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01
宮頸癌
 
宮頸癌的標準篩查是巴氏涂片檢查(也稱宮頸涂片檢查),是指醫生從子宮頸部取少量的細胞樣品,放在玻璃片上,然后在顯微鏡下研究是否異常。通過簡單的宮頸抹片,醫生可以偵測到子宮頸細胞微小的極早期變化,這使致命的癌癥甚至在還沒真正發生之前就被狙擊了。
 
近年來,女性接受人類乳頭狀病毒(簡稱HPV)感染的檢測越來越常見,因為HPV病毒是絕大多數宮頸癌的誘因,故女性可以通過HPV單項檢查或將其與巴氏涂片檢查結合。
 
醫生指出,人們對巴氏涂片的一個常見誤解是它可以檢測所有婦科腫瘤,但實際情況是:巴氏涂片僅可用于宮頸癌檢測。
 
02
子宮內膜癌
 
絕大多數被確診為子宮內膜癌的女性都有陰道異常出血的現象。值得慶幸的是,子宮內膜癌往往可在早期階段確診,而這正是治好率較高的時候。
 
丹娜—法伯/哈佛大學癌癥中心婦科腫瘤外科醫師及研究員Kevin Elias博士指出,絕經后出血應作為女性即刻就醫的一個標記。對于絕經前的女性而言,若出現經期間隔出血、出血時間更長或出血程度更嚴重,女性都應該立即就醫。
 
03
卵巢癌
 
除卵巢癌篩查以外,女性應對以下癥狀格外留意:
 
  • 腰圍增大,若伴有食欲驟減及進食時很快出現果腹感,要格外注意
  • 持續腹脹
  • 排尿頻次增多
  • 骨盆疼痛
     
 
若有上述癥狀,患者應立即就醫,特別是在癥狀持續兩周以上的情況下。Elias博士指出,盡管這些癥狀與某些胃腸道疾病相關,但出現上述癥狀的女性也需要咨詢醫生是否有做卵巢超聲檢查的必要。
 
若此前從未有過消化問題或胃酸反流的女性出現了這些癥狀,特別是絕經后的女性,且幾周內情況均未改善,那么需立即就醫。”Elias博士強調。
 
 

早期檢測是關鍵

 
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由于疾病發展至晚期時,患者才會出現體重增加或骨盆疼痛的癥狀。Elias博士觀察到,在卵巢癌病例中,只有20%的女性在早期(I期)時確診;與之相比,80%的子宮內膜癌患者可在I期時確診。疾病確診的階段至關重要:確診為I期卵巢癌或子宮內膜癌的患者,五年生存率高達95%;而確診為III期的患者,五年生存率只有25%。
 
 
為了幫助醫生發現更早期的卵巢癌,Elias博士與丹娜—法伯癌癥研究所和布萊根和婦女醫院(BWH)的研究人員一起研發了一種血液檢查技術——將微小RNA分子作為卵巢癌的發病標記。這項檢查已被證實可以檢測出大多數I期無癥狀的卵巢癌患者。
 
隨著時間的推移,這些生物標記是如何從早期卵巢癌演化成晚期階段的?研究人員將數千份存入生物實驗室的血樣展開生物標記檢測,并探究檢測結果與卵巢癌的演化是否相關。
 
研究人員希望在一年內將這項檢測作為臨床研究的一部分。對卵巢癌發病風險一般及較高的女性而言,若該檢測被證實具有較高的精準性及穩定性——暨若該檢測沒有遺漏早期癌癥或 “找到” 并不存在的癌癥。那么,它或許可以作為一種癌癥篩查工具,與基因檢測一同使用。
 
 

疾病復發檢測相關研究

 
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對于已經接受過婦科腫瘤治療的女性來說,隨訪醫護人員需要與腫瘤內科學家一起進行定期檢查。然而,疾病復發的征兆往往與初次確診時出現的癥狀基本一致
 
  • 子宮內膜癌和子宮癌:陰道出血
  • 骨盆疼痛
  • 卵巢癌:胃部問題
 
由于宮頸癌經過治療后,巴氏涂片檢查的準確性會降低,因此,丹娜—法伯和其它機構的人員正在研究血液中尋找與癌癥有關的DNA的檢測作為檢驗疾病復發性的可行操作。
 
事實上,早在1980年代,針對接受過卵巢癌治療的患者,丹娜—法伯癌癥研究所就聯手布萊根和婦女醫院研發了CA125檢測。篩查發現,第 125 號抗體對卵巢癌細胞的敏感性和特異性都很高,是一種理想的檢測卵巢癌細胞的單克隆抗體,如今應用于卵巢癌復發的監測。
 

本文醫學審校:Kevin Elias博士(Kevin Elias, MD)

 
注:本文經丹娜—法伯癌癥研究所授權發布,未經授權禁止轉載。
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  • 幕內雅敏 教授

    IASGO(國際外科、消化科、腫瘤科醫師協會)主席

    日本外科學會會長

    日本紅十字會總醫院院長

    擅長:肝膽疾病、肝膽胰移植

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